Comprar planEl sistema de reembolsos online le permite enviar sus documentos para solicitar de forma virtual sus reembolsos.
Debe enviarnos por correo la siguiente documentación en formato PDF*:
* Conversor de PDF online
- Formulario de solicitud de reembolso de atención médica lleno de forma correcta, con tu firma y también la firma y sello de tu médico.
- Facturas originales de consulta, clínica o el hospital, laboratorio, farmacia, imagen, estudios de patología y honorarios médicos con el respectivo desglose de todos los servicios brindados.
- Pedidos, resultados e informes de: exámenes de laboratorio, imágenes, terapias, etc.
- Recetas de medicinas que incluya: nombre del medicamento, cantidad, dosis, frecuencia y tiempo de tratamiento.
- Historia clínica completa: examen físico, emergencia, notas de evolución, protocolo operatorio, registro de anestesia, epicrisis epicrisis* y anamnesis* (para casos hospitalarios
Según su provincia debe enviar la documentación a uno de estos dos correos:
Sede Quito: reembolsos.quito@humana.med.ec
Si pertenece a las siguientes provincias: Carchi, Chimborazo, Cotopaxi, Esmeraldas, Imbabura
Morona Santiago, Napo, Orellana, Pastaza, Pichincha, Santo Domingo de los Tsáchilas
Sucumbíos, Tungurahua.
Sede Guayaquil: reembolsos.guayaquil@humana.med.ec
Si pertenece a una de las siguientes provincias: Azuay, Bolívar, Cañar, El Oro, Galápagos
Guayas, Loja, Los Ríos, Manabí, Santa Elena Zamora Chinchipe.
Para reembolso en caso de emergencia o urgencia, adicionalmente se requiere:
- Hoja de emergencia 008 emitida por el centro hospitalario que brinda la atención.
- En caso de violencia o delitos: Denuncia ante la autoridad competente.
- En caso de accidente de tránsito: Liquidación del SPPAT y parte policial.
